跑步运动员的常见损伤:应力性骨折

http://www.sina.com.cn 2016年09月08日 15:40 新浪城市
跑步运动员的常见损伤:应力性骨折
跑步运动员的常见损伤:应力性骨折

  1.Footstress fracture应力性骨折

  跑步运动员会经常发生足部的应力性骨折,常常发生在第二、三跖骨、跟骨或者舟状骨,应力骨折一般是由于反复的应力作用在足部而导致,过度运动或在较硬的场地运动(如水泥地、木板地)或穿鞋不正确(一些不合适的鞋也会造成应力骨折)所造成,女性运动员三联症、类风湿性关节炎的病人、骨质疏松的病人也容易造成应力性骨折。

  有应力性骨折的病人要及时看骨科医生。通常病人的诊断会根据临床检查和病史做出,应力性骨折在早期的时候很难通过X光发现,建议选择核磁共振,它对诊断足部骨折的特异性极高。

  为避免进一步的损伤,应力性骨折的病人要有保护性的行走靴或拐杖,同时要给予镇痛治疗;跑步或别的运动至少要停止三个月,直到骨折在X片上显示已经愈合,临床上没有任何症状才能够恢复正常运动。

  2.Femoral Neck Fracture股骨颈的应力骨折

  股骨颈应力骨折,跑步的人尤其是职业运动员中最多发,是常见的运动损伤类型,这种应力性骨折有两种不同情况,一个是骨折发生在压力侧,也就是在股骨颈的内下侧;还有一种在张力侧,也就是在股骨颈的外上侧。张力性一般来说可能需要手术治疗,慢性损伤作用在股骨颈上。有些病人可能有骨质稀疏或者一些预先存在的其他骨骼肌肉系统的疾病,就很容易发生这种骨折,尤其是女性运动员三联征的跑者。女性运动员三联征包括停经、厌食症、骨折疏松,这些运动员很容易发生应力骨折。一旦要是骨折以后,病人临床上表现为疼痛不能够继续跑。

  股骨颈应力骨折,临床检查上表现为在腹股沟有压痛,而且在运动时、被动运动时有疼痛。早期在X光上是很难发现的,核磁共振是最好的选择。核磁共振对病人的诊断有非常高的准确性,一般两三周以后做骨扫描,就可以做出比较精确的诊断。

  一般治疗是进行非负重的运动,先暂停跑步,这类患者需要用拐杖三个月,保持非负重的关节运动。张力侧骨折患者早期极容易被漏诊,对于这种张力侧的骨折病人运动员最好是做手术治疗,手术包括精确的内固定手术,在此建议长期跑步的人或者马拉松之前预锻炼过度的人如果腹股沟疼痛一定要做进一步的评估。         

  3.TibialStress Fracture(胫骨应力骨折)

  胫骨干的应力疲劳骨折,通常都是由于过度的或者不正确的一些运动造成的。不正确的运动就是一些长跑运动员或者一些长跑爱好者,或者他们有下肢力线的不正常,那么他在这种内翻的胫骨或者内翻膝关节在这种应力下,容易在胫骨上造成疲劳骨折。

  有时候,下肢力线正常的运动员或跑步爱好者也会发生疲劳骨折,通常发生骨折以后就有局部的疼痛,因疼痛而不能继续跑步。X光早期一般是看不到的,早期诊断需要根据临床病史、体格检查和骨扫描检查,在两周后诊断的阳性率较高,现在最为常用的是核磁共振,它可以达到近100%的正确诊断率。

  一旦发生了胫骨干或者是胫骨近端或者远端的应力骨折或者疲劳骨折,一般来说跑步需要停止一段时间,然后等骨折愈合,同时要对这些症状进行处理,吃一些必要的止疼药。当然,对一些严重的应力骨折,已经造成了慢性的骨延迟愈合或者不愈合,需要手术治疗,手术治疗包括胫骨的髓内钉,或者一些自体骨植骨的治疗。

  4.StressFracture Fem Shaft(股骨干的应力性骨折)

  股骨干的应力骨折常常发生在一些年轻的运动员或者一些年轻的跑步爱好者身上。有些跑步运动员或者爱好者可能预先存在代谢性的骨疾病,或者长期服用一些类固醇激素,或者是有预先存在的骨质疏松症这些情况容易发生骨干的疲劳骨折。

  骨折以后病人表现为疼痛不能够继续跑步,通常在骨折部位有压痛,而且在负重的时候疼痛会加重。X光早期是很难发现的,到了晚期,一般是4-6周以后,可以看到有头发丝一样的骨折线或者有一些骨膜反应。核磁共振对它的诊断是特异性的,准确率非常高,CT也可以进一步诊断骨折的范围,CT可以作为一种鉴别诊断,来区别这是应力骨折还是其他骨骼系统的疾病。

  治疗方面,主要是休息,停止跑步,尽量不要负重在骨折这一边,使用拐杖直到骨折愈合。但是,如果病人有骨质疏松,年龄大于60岁,骨折是一个完全性的应力骨折,或者已出现移位,这种情况下可能需要手术治疗,由骨科医生用锁定的髓内钉来治疗这种完全性的或者移位的股骨干应力性骨折。

  (稿件由北京和睦家医院提供)

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