“骨质疏松”它总是静悄悄的来，又被称为“沉默的杀手”主要指的是由于多种原因导致骨密度和骨质量的下降，从而使其骨脆性增加，致使全身容易发生骨折性的疾病。下面沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）骨创伤关节运动中心的医生带我们深入了解这一常见病症。

　　一、临床表现

　　1、全身酸痛

　　疼痛主要集中在腰背处，呈酸痛形式，严重时整个身体酸痛。疼痛加重会使患者活动受限，起身、翻身受影响，表明骨质疏松情况严重。

　　2、脊柱变形

　　骨质疏松可致人体脊柱形态变化，患者身高缩短，出现驼背。椎体压缩性骨折会引起胸廓畸形，增加腹部压力，进而影响心肺功能。

　　3、极易发生骨折

　　多为低能量或非暴力因素导致的脆性骨折，如从站高或小于站高处跌倒及日常活动引起。骨折部位主要在胸部、胸腰椎、髋部、腕部等。

　　二、检查方法

　　双能 X 线吸收法（DXA）是目前骨质疏松诊断的 “金标准”，主要测量腰椎和股骨近端的骨密度。

　　三、临床诊断标准

　　1、绝经期妇女常见，也有继发性骨质疏松。

　　2、患者常有胸或下腰处背痛。

　　3、X 射线检查可见胸腰椎或椎体不同程度塌陷，如鱼尾双凹或椎体完全压扁。

　　4、通过骨计量检查观察骨代谢和骨量变化情况。

　　四、治疗方法

　　1、基础措施

　　调整生活方式：保持膳食平衡，增加蛋白质、高钙食物（奶制品、少盐米虾皮、豆制品、坚果等）摄入，减少盐摄入。进行慢跑等有氧运动、肌肉力量训练、平衡和灵活性训练。改变不良生活习惯，如戒烟酒，避免影响骨骼的药物。采取防跌倒措施，如整理环境、安装保护装置、铺防滑垫、加装扶手等。

　　补充钙和维生素D：老年人钙摄入量应保证每人每天 1000 - 1200mg，饮食摄取约400mg，需补充约 600mg；维生素D摄取剂量为700 - 800IU，可防止老年人跌倒。

　　2、药物干预

　　筛查骨折或有骨质疏松危险因素的患者。抗骨吸收性药物有地舒单抗注射液、双膦酸盐类（阿仑膦酸盐等）、降钙素类，适用于无疼痛患者；雌激素类药物只适用于女性，使用时需全面评估风险。促进骨形成类药物如甲状旁腺类药物，治疗时间不宜超过两年，期间应监测血钙水平防高钙血症。还可睡前服用锶盐。药物治疗有疑问应咨询专科大夫。

　　3、临床外科治疗

　　粉碎性骨折：老年患者桡尺骨远端粉碎性骨折可影响关节面，痊愈后可能畸形，影响腕关节和手指功能。可采用手法复位（夹板或石膏固定）或手术治疗（克氏针或接骨板解剖复位固定）。

　　髋部骨折：根据病情给予保守牵引治疗、内固定治疗或人工关节置换。

　　微创手术：经皮椎体成形术和后凸成型术适用于新鲜的不伴有脊髓或神经根症状、骨质疏松疼痛致椎体压缩性骨折的患者，可缓解疼痛。

　　总之，骨质疏松症可预防，早期预防至关重要。通过三级预防减少对机体的影响，避免因骨质疏松导致的骨折，严重时会危害老年人生命安全。我们应充分重视骨质疏松症，防止 “人生最后一次骨折” 的发生。

　　消息来源：沈阳市第十人民医院